前頸三角的動脈與神經 Anterior Triangle of Neck - A&N

前頸三角anterior triangle of neck位於胸鎖乳突肌的前緣anterior border of the sternocleidomastoid、頸部正中線midline of the neck以及下頷骨的下緣inferior border of the mandible之間。影片一開始時，胸鎖乳突肌已被掀開。
  1. 內頸靜脈internal jugular vein為頸部最大的靜脈，收集從腦部、臉部、頸部器官及肌肉回流的血液。此靜脈原來位於總頸動脈的外側，因為本影片所拍攝的內頸靜脈太粗，且裡面堆積了非常多硬化的血塊，為了方便觀察動脈分支情形，因此移除大部分的靜脈，只留下基部。

  2. 頸襻ansa cervicalis位於內頸靜脈淺層，支配舌骨下肌群infrahyoid muscles。特徵為可分為superior root來自於C1-2，會和舌下神經hypoglossal nerve相連，以及inferior root來自於C2-3，兩者間聯合起來形成一環狀結構，支配舌骨下肌群infrahyoid muscles(請參照Neck的Cervical Plexus影片)。

  3. 迷走神經vagus nerve走在內頸動脈與靜脈之間，在前頸三角會發出上喉神經superior laryngeal nerve往下行，並再分為兩條分支。其中內喉神經internal laryngeal nerve會伴隨著上喉動脈一起穿過甲狀舌骨膜thyrohyoid membrane，負責喉的黏膜感覺 (請參照Neck的Pharynx & Larynx影片)，另一分支為外喉神經external laryngeal nerve，負責支配環甲肌cricothyroid。

  4. 左側的總頸動脈common carotid artery為主動脈弓aortic arch的直接分支，而右側的總頸動脈則來自於頭臂動脈幹brachiocephalic trunk (請參照Thorax的Superior Mediastinum影片)。總頸動脈往上走，會於甲狀軟骨thyroid cartilage上緣會分成外頸動脈external carotid artery與內頸動脈internal carotid artery。

  5. 外頸動脈負責供應頸部及頭部顱骨以外構造的營養。此動脈往前有三條重要分枝，由下往上為：

    1. 上甲狀腺動脈superior thyroid artery除了供應甲狀腺thyroid gland及附近的喉下肌群infrahyoid muscles(請參照Neck的Anterior triangle of the neck – Muscles影片) 外，還會分出上喉動脈superior laryngeal artery，此動脈會穿過甲狀舌骨膜thyrohyoid membrane，供應喉內的構造。影片中的甲狀腺由於有額外的錐狀葉pyramidal lobe，因此上甲狀腺動脈分出額外的分支供應它。

    2. 舌動脈lingual artery位於舌下神經hypoglossal nerve深處，往前上方走、供應舌頭相關構造(請參照Head的Oral Cavity & Tongue Muscles影片)。

    3. 顏面動脈facial artery往上走，供應臉、下頷下腺submandibular gland及口腔底部的肌肉 (請參照Head的Superficial Face影片)。

    4. 內頸動脈位於外頸動脈後方，於頸部沒有任何分枝，直接往上進入顱底的頸動脈管carotid canal，為腦部動脈血的重要來源。內頸動脈基部的頸動脈竇carotid sinus，及頸動脈體carotid body請參照Neck的Carotid triangle影片。

  6. 舌下神經hypoglossal nerve為第十二對腦神經，位於下頷三角submandibular triangle，此神經會由後方二腹肌後腹的內側準備進入口腔 (請參照Neck的Oral Cavity影片)。

  7. 交感神經幹sympathetic trunk往上最遠延伸到顱底，在頸部的交感神經節可分辨的一般有三個，上、中、下頸神經節。

    1. 上頸神經節superior cervical ganglion為最大也是最上面的交感神經節，一般為細長梭形、長約2公分。此處的神經元為交感突觸後神經元postsynaptic neurons，除了會發出突觸後神經纖維到頭頸部的器官如眼球、或皮膚內的汗腺等構造外，還有少數纖維會往下形成superior cardiac nerve，加入心肺內臟神經cardiopulmonary splanchnic nerve，控制心臟。

    2. 中頸神經節middle cervical ganglion為三顆中最小的，若找不到，可能形成數個微小的神經節、或是跟上頸神經節融合，不過若是出現，會位於第六脊椎C6、或是環狀軟骨cricoid cartilage高度，影片中有拍到一顆大且清楚的中頸神經節。此處的交感突觸後神經元會發出middle cardiac nerve加入心肺內臟神經。此外，中頸神經元會通過兩條或多條的神經纖維連接到下頸神經節。其中往後走的後索posterior cord通常會分散以包圍椎動脈，而前索anterior cord則會往下、往前，先走在鎖骨下動脈subclavian artery的第一部分、內胸動脈起源處內側，之後往後繞過鎖骨下動脈，再連接到下頸或是星狀神經節，這個環狀構造稱為ansa subclavia。

    3. 下頸神經節inferior cervical ganglion在約80%的人會跟第一胸神經節first thoracic ganglion融合，形成大的星狀神經節stellate (or cervicothoracic) ganglion。此神經節會位於C7高度，第一肋骨上方，椎動脈vertebral artery起源處的後方。

    4. 椎動脈神經節vertebral ganglion通常被認為是中頸或下頸神經節的分離部分，可能位於椎動脈起源處的前方或前內側。